2022年11月21日
香港大學李嘉誠醫學院（港大醫學院）李曦醫生領導的研究團隊創立了「香港藥物敏感去標籤計劃」（Hong Kong Drug Allergy Delabelling Initiative, HK-DADI），由護士主導盤尼西林敏感患者分流及過敏測試，較傳統過敏測試更有效及安全。有關研究結果亦促成當局就盤尼西林過敏測試訂立新指引，以及在全港各區成立藥物過敏護士診所。研究成果已於學術期刊《過敏及臨床免疫學雜誌：實踐》（The Journal of Allergy and Clinical Immunology: in Practice）發表。（按此瀏覽期刊文章）
研究背景及結果
香港每50名市民就有一人被標籤為對β-內酰胺（β-lactams）類藥物（例如盤尼西林penicillins）「敏感」[1], [2] ，但經過正式過敏評估後，當中九成病人其實並沒有對盤尼西林過敏。錯誤地標籤病人對盤尼西林過敏是非常危險的，因此而改用其他藥物或治療方法，可能會增加死亡率、住院治療及醫療費用，並導致細菌出現多重抗藥性。藥物敏感標籤錯誤的不良影響在容易受感染的人士，例如長者[3] 和免疫力減弱的患者[4] 更為明顯。
傳統上，疑似藥物或盤尼西林敏感患者須由過敏病科專科醫生評估，包括問症和進行過敏測試（皮膚測試及藥物過敏誘發測試）。可惜的是，香港是世界上過敏病科專科醫生與人口比例最低的地區之一[5]，因此大部分病人未能及時接受藥物過敏測試。
港大醫學院基於以往對香港藥物敏感的研究，創立了「香港藥物敏感去標籤計劃」（HK-DADI），以紓緩香港過敏病科專科醫生短缺帶來的問題。在這計劃下，專科護士會先為疑似盤尼西林敏感患者評估及覆查病歷，並根據港大醫學院的指引將其分流為「低風險」或「非低風險」患者。低風險患者（約佔所有患者的七成）會在「低風險盤尼西林過敏護士診所」接受盤尼西林過敏測試。若測試結果為陰性（即沒有對盤尼西林過敏），醫生便會將錯誤的「盤尼西林敏感」標籤移除。非低風險患者則會由過敏病科專科醫生作進一步評估。
是項研究評估了逾310名患者，發現九成患者皆錯誤地被標籤為對盤尼西林過敏，並移除其標籤。HK-DADI與全程由過敏病科專科醫生進行的傳統過敏測試，均顯示了九成疑似盤尼西林敏感的患者能夠移除標籤；在測試期間或之後，沒有患者出現嚴重或全身不良反應。與傳統過敏測試相比，更高比例的病人經HK-DADI評估並移除盤尼西林敏感標籤後，能在平均十個月內重新使用盤尼西林（傳統過敏測試：19%；HK-DADI：32%）。香港藥物敏感去標籤計劃（HK-DADI）亦能省卻不必要的皮膚測試。
研究意義
港大醫學院臨床醫學學院內科學系風濕及臨床免疫科主管兼臨床助理教授李曦醫生指出：「錯誤地標籤盤尼西林敏感可以致命。若經適當的過敏測試證實藥物敏感標籤錯誤，標籤便應被移除。很可惜，由於香港缺乏免疫及過敏病科專科醫生，過敏病科服務大受限制。 『香港藥物敏感去標籤計劃』是一種嶄新的跨專業模式，透過結合醫生及護士的專長，為大多數患者簡化了盤尼西林過敏測試程序。」
李醫生進一步表示：「由於香港的免疫及過敏病科專科醫生短缺，需要更廣泛地應用跨專業協作模式，以緩解龐大的過敏病科服務需求。我希望除了HK-DADI外，香港將來會有更多過敏病科跨專業的協作服務。」
是次研究結果促使當局為香港制訂了盤尼西林過敏測試的新指引，讓非過敏病科醫生能夠獨立地為低風險患者進行盤尼西林過敏測試，並在全港各區設立「香港藥物敏感去標籤計劃護士診所」，以紓緩香港因藥物敏感標籤錯誤而造成各方面的巨大負擔。
關於研究團隊
研究團隊成員包括港大醫學院臨床醫學學院內科學系風濕及臨床免疫科主管兼臨床助理教授李曦醫生、風濕及臨床免疫學講座教授及於崇光基金教授（風濕及臨床免疫學）劉澤星教授、瑪麗醫院姜穎彤醫生、黃緻恩醫生、陳廸雪、區婉寧醫生及何紫筠醫生，以及港大醫學院臨床醫學學院內科學系風濕及臨床免疫科醫學生研究員簡嘉俊、許剛肇、李天琛、關汝傑、岑穎孜和楊思駿。
[1] Li PH, Yeung HHF, Lau CS, Au EYL. JAMA Netw Open. 2020 May 1;3(5):e204199.
[2] Li PH, Siew LQC, Thomas I, Watts TJ, Ue KL, Rutkowski K, Lau CS. World Allergy Organ J. 2019 Sep 16; 12(8): 100048.
[3] Li PH, Chung HY, CS Lau. Hong Kong Med J. 2021 Jun;27(3):192-197.
[4] Chan SCW, Chung HY, TT Cheung, Chiu ESH, Lee MSH, Lau CS, Li PH. Diagnostics (Basel) 2020 10(11), 918.
[5] Lee TH, Leung TF, Wong G, Ho M, Rosa JS, Li PH, Lau CS, Lam WF, Wu A, Chan E, Lai C, Lau YL. Asian Pac J Allergy Immunol. 2017 Dec 10.
