報刊專欄
從中醫角度看類風濕性關節炎

有一種疾病會使病人每天晨早起床時關節僵硬不適、甚至疼痛，日久更會導致關節變形。很多病人初時都以爲是勞損引起的風濕痛，殊不知抽血時才發現類風濕因子呈陽性，這就是本文介紹的類風濕性關節炎。中醫有一個專門的名詞來形容這種纏綿難愈的疾病——「尪痹」。

一般大眾熟知的「風濕」，古稱「痹證」。《内經》中說明了風、寒、濕三種外來邪氣阻塞經絡是痹證的基本病理。但對於類風濕這種病程長、會導致關節變形的頑疾，與普遍以疼痛爲主的痹證又有少許不同。近代就有一位中醫泰斗焦樹德提倡用「尪痹」作為類風濕性關節炎的中醫診斷。「尪」在古籍中本意指背脊彎曲、骨骼畸形的人，這個病名非常形象地指出了此病的特點——病位在筋骨，毒邪深入骨髓，導致關節僵硬、腫大甚至變形（如手指的天鵝頸樣畸形、類風濕結節等）。

中醫治療「尪痹」不會以單純的化瘀止痛，亦必須「補肝腎壯筋骨」與「搜風通絡」，以達到標本兼治。我們臨床常用到一些蟲類藥（如全蠍、蜈蚣等）引藥入絡，配合溫陽補腎的藥物（如附子、桂枝等），把深藏在筋骨裡的風寒濕「挖」出來，並以芍藥、甘草酸甘化陰、柔肝緩急止痛。

中醫強調「正氣存內，邪不可干」，對於類風濕關節炎的病人，預防更加重要，因爲臨床能看到不少類風濕病人的關節炎在感冒、熬夜等損耗身體正氣的情況後出現病情加重，需要加強西藥劑量。因此首先注意避風寒 、作息要有規律、並保持充足睡眠。避免進食生冷、海鮮、啤酒等能引起體內寒濕凝聚的食品。對於一些疼痛日久、晨僵嚴重的病人，熱熨關節有助於溫通經絡，緩解晨僵。

類風濕關節炎需要長期治療，只要對準病因進行治療和調護，我們依然能控制病情 ，不影響病人的生活質素。