報刊專欄
有關臀上皮神經炎

腰痛，相信大家一定經歷過，下肢麻痹，相信也曾嘗試過。如果兩者同時出現，大家或許很快聯想到坐骨神經痛或腰椎間盤突出。但如果有病人描述疼痛部位局限在臀部，有時候會擴散至單側大腿後外側，但不超過膝部；活動較多時疼痛和麻木感會加重，按壓時臀部會有條索結節，而病人亦會感到局部痠痛明顯，這或需要考慮「臀上皮神經炎」。

臀上皮神經是由L1-L3神經後支組成，負責支配臀部上外側、大腿後外側及腹股溝區域感覺。由於此神經會穿過多層的腰部肌肉和髂骨，因此很容易受到損傷。臀上皮神經炎，臨床常見因臀上皮神經發生病變，多因局部壓迫，如皮帶或長期腰間攜帶重物直接壓迫神經；因臀部受扭挫傷，導致神經受壓；或因姿勢因素，長期坐姿不良或長期反復扭腰亦可誘發。

臨床症狀與腰椎間盤突出很類似，病人亦容易產生混淆。由於臀部皮上神經是一條感覺神經，所以並不會引致肌力下降或反射異常。在直腿抬高測試中多為陰性，腰椎磁力共振掃描則無明顯結構異常。而腰椎間盤突出在直腿抬高測試中則為陽性，腰椎磁力共振掃描多可明確顯示椎間突出壓迫神經根的位置。治療臀部皮上神經炎，針灸一般有良好的治療效果，可針對病人臀部外側疼痛區域和L3橫突的位置進行針刺，並需囑咐病人避開誘發因素。