2026年01月05日
陸曉恩醫生
香港大學李嘉誠醫學院
臨床醫學學院矯形及創傷外科學系名譽臨床助理教授
膝關節置換術在治療膝關節炎方面成效顯著，對於擬接受或正在考慮接受該手術的患者而言，康復流程是成功的關鍵。
什麼時候開始復康？
康復程序應於手術前開始，術前復康（Prehabilitation ）著重於大腿四頭肌強化訓練，可促進術後功能恢復，並能在等候手術期間暫時舒緩痛症。
手術後何時可開始行走？
物理治療師將在麻醉藥消退後數小時開始協助患者行走訓練，透過採用多模式鎮痛方案，使患者在運動期間不會感到嚴重不適。下床步行活動是康復的重要步驟，有助預防肺炎、深靜脈血栓等併發症。出院時一般患者能使用助行器獨立行走。隨著肌力恢復與腫痛消退，患者將能夠走得更遠，並可逐步減輕助行器的依賴 ，一般需時六星期至三個月左右。
何時可以出院？
透過導入「術後加速康復療程」（Enhanced Recovery After Surgery, ERAS ），多數患者能在術後一至兩天出院，有患者甚至可在手術當天出院。住院日數將依復健進展及醫療狀況調整 ，與以往住院兩星期相比，現時住院時間已大幅下降。ERAS 透過跨專業團隊合作、整合精準麻醉技術與優化疼痛管理，促進患者提早下床活動。
回家後怎樣繼續康復？
- 膝部腫脹是身體癒合的自然反應，一般在二至三個月內消退。在此期間可透過冰敷與提高雙腿加速消腫（如圖一示:使用冰袋或冷凍青豆袋等可塑性冷敷裝置）。
- 持續做復康運動：物理治療師將指導合適的訓練，重點在循序漸進的情況下強化四頭肌與維持關節活動幅度。簡單如坐姿抬腿運動：坐在穩固的椅子上，把膝蓋伸直保持五秒，然後換另一條腿（圖二），重複練習15分鐘。
每位患者狀況並不相同，應與骨科醫生保持溝通。
