報刊專欄
心肺功能與麻醉風險

2026年08月22日

利健豪醫生
香港大學李嘉誠醫學院
臨床醫學學院麻醉學系臨床實務助理教授

心肺功能與圍術期（手術期間以及手術前後的時期）的風險息息相關，因為它反映了人體在面對麻醉、手術傷口和失血、發炎反應，以及術後恢復時，維持氧氣輸送、循環穩定和代謝平衡的能力。心肺功能較佳的人更能承受麻醉和手術帶來的生理壓力，及早復健，並在出現併發症時有更大的機會康復。而較差的心肺功能與較高的術後併發症如肺炎、心臟病發及死亡風險相關。

「功能容量」與心肺功能密切相關，通常以代謝當量（MET / metabolic equivalent）表示。 1 MET 代表靜息狀態下的氧氣消耗，而低於 4 METs 的功能容量一般被視為較差，並與較高的圍術期心臟風險相關。

在沒有因氣促、胸痛或極度疲倦而停下來的情況下，若能夠走上一層樓梯，或做較費力的家務，通常表示功能容量高於 4 METs。麻醉科醫生會問病人能否步行某段距離、上樓梯、或做家務時有沒有明顯不適，以估計功能容量是否高於4 METs 門檻。標準化工具，例如Duke Activity Status Index，對預測圍術期風險亦有幫助。

對於接受高風險手術、或懷疑功能容量較差的病人，醫生可能會考慮更正式的檢查。當中以心肺運動測試（CPET）的證據最為充分，因為它可客觀量度峰值攝氧量（VO2 peak ）、無氧閾值（anaerobic threshold）等指標，幫助估算病人在面對手術壓力時有多少生理儲備。研究顯示，若峰值攝氧量低於 15 ml/kg/min，或無氧閾值低於 11 ml/kg/min，便與較高的術後併發症及死亡率有關。

心肺功能差不僅是一個風險標記，同時亦可能是一個可以改善的因素。

「術前復能訓練」（prehabilitation）是指在手術前透過有系統的介入，提升病人的生理儲備，內容包括帶氧運動、阻力訓練、吸氣肌訓練、營養支援、戒煙、減少飲酒及病人教育，目的是讓病人更能承受手術所帶來的生理壓力並加快康復。研究顯示，術前復能訓練可改善手術前的功能容量，減少呼吸系統的併發症和改善康復情況。

病人亦可透過幾個實際方法為圍術期作準備：

• 在自己能力範圍內保持活動，例如規律步行或按醫護建議進行運動;
• 術前戒煙並減少過量飲酒;
• 控制好慢性疾病;
• 維持營養與肌肉量，因為肌力與心肺功能在康復過程中是相輔相成的;
• 若即將接受大型非緊急手術，或本身運動耐力較差，可主動詢問是否有術前復能計劃可供參與。