2025年12月27日
張靜如
香港大學李嘉誠醫學院
中醫藥學院中醫師
便秘作為一種常見的病症，不少人都曾經歷過。正常的排便習慣差別可以很大，由每天排便一至兩次，至兩至3天排便一次而無排便困難及其他不適，均屬正常範圍。便秘是指大便秘結不通，排便周期延長；或周期不長，但糞質乾結，排出艱難；或糞質不硬，雖有便意，但便而不暢。
亂用瀉下藥可加劇虛損
有些人以為治療便秘當然要用大量瀉下藥，而且藥力愈強愈好。然而，便秘可因氣血陰陽虧虛而起。明代醫家張景岳在《景岳全書‧秘結》中就有談及便秘的治療原則。他指出，老人、產後婦人和病後康復人士的便秘多由氣血虧虛或津液耗損引起。凡屬此類，需仔細診察，治療時不可輕易使用攻下藥及峻下逐水藥，如芒硝、大黃、芫花、大戟等。否則，虛損的情況會更加嚴重，使大便秘結加劇。張景岳亦告誡病人及醫師凡遇此情況，欲速則不達，治療需緩緩而行。這些前人的經驗至今仍具指導價值。
在津血不足所導致的便秘中，大便會比較乾結，甚至如羊屎狀。對於這種情況，適合使用潤下的方法。治療應以滋潤的藥物為主，瀉下藥只是作為輔助，而且中病即止，不宜長期經常服用。日常飲食可多選黑芝麻、雪耳、果仁、蜂蜜等養陰潤腸的食物。除了飲食保健以外，還可以配合揉腹、提肛等運動以加强防治效果。
亂用瀉下藥可加劇虛損
有些人以為治療便秘當然要用大量瀉下藥，而且藥力愈強愈好。然而，便秘可因氣血陰陽虧虛而起。明代醫家張景岳在《景岳全書‧秘結》中就有談及便秘的治療原則。他指出，老人、產後婦人和病後康復人士的便秘多由氣血虧虛或津液耗損引起。凡屬此類，需仔細診察，治療時不可輕易使用攻下藥及峻下逐水藥，如芒硝、大黃、芫花、大戟等。否則，虛損的情況會更加嚴重，使大便秘結加劇。張景岳亦告誡病人及醫師凡遇此情況，欲速則不達，治療需緩緩而行。這些前人的經驗至今仍具指導價值。
在津血不足所導致的便秘中，大便會比較乾結，甚至如羊屎狀。對於這種情況，適合使用潤下的方法。治療應以滋潤的藥物為主，瀉下藥只是作為輔助，而且中病即止，不宜長期經常服用。日常飲食可多選黑芝麻、雪耳、果仁、蜂蜜等養陰潤腸的食物。除了飲食保健以外，還可以配合揉腹、提肛等運動以加强防治效果。