2024年03月09日
傅志聰醫生
香港大學李嘉誠醫學院
臨床醫學學院外科學系臨床副教授
直腸脫垂是指大腸最尾的部分——直腸——從肛門滑出，引起直腸脫垂的原因包括年齡增長、分娩、便秘、盆底肌肉退化無力和結腸冗長等，而65歲以上的女性通常比較容易出現這個情況。
一般來說，直腸脫垂不會對生命構成即時危險，但或會嚴重影響患者的正常生活。患者一般因為害怕直腸滑出來而避免拿東西、久站或走路，有病友甚至無法坐在診所的椅子上。除了上述的擔憂與不便，直腸突出的部分會因水腫而較容易磨損，導致肛門容易出血，這些情況往往會令患者非常擔心和不敢外出。
治療方面，高纖維飲食和使用大便軟化劑等藥物，或採取保守治療方法等成效都很有限。針對這個情況，手術往往是唯一有效的治療。然而患者普遍對手術都有所誤解，以為風險很高，並會導致嚴重的併發症如大便失禁，或需要依賴造口排便，因而延誤治療。事實上，雖然此症的患者多數較年長，但現今醫學科技的進步已可讓一般年長患者也能安全地接受手術。針對直腸脫垂的手術主要有兩種：第一種方法是外科醫生從肛門側修剪或切除突出的直腸；第二種則涉及使用縫線或補片，將直腸固定到骶骨上。後者如今大多是微創進行，亦可以運用外科機械人增加醫生在盆底深處操作手術的靈活性，長遠來說，復發機率應低於10%，術後患者一般可過正常的生活，並回復正常排便功能。
<刊載於《東方日報》，2024年3月9日>