2024年04月13日
辛光耀醫生
香港大學李嘉誠醫學院
臨床醫學學院外科學系臨床副教授
根據衞生防護中心（CHP）最新數據，肺癌是本港2021年最常見癌症，佔新發癌症15.5%；癌症登記處（2021）的記錄亦顯示肺癌為致死率最高的癌症。在常見癌症中，肺癌的存活期最不理想——本港僅約五分之一患者可存活超過五年。
由於早期肺癌多沒明顯病徵，65%患者確診時已屆晚期（即三或四期），絕大多數不適合進行手術，治療選擇較少。相反，早期確診肺癌患者接受根治性的肺切除手術後，大多有更佳治療效果——一期肺癌患者的五年存活率可達72%。
歐美有臨床試驗以低劑量電腦斷層掃描（LDCT）為高風險群組（即目前吸煙者或有曾長期吸煙的已戒煙者）作肺癌篩查，由於經篩查診斷的肺癌大多屬一期，適合進行根治性手術，可將肺癌死亡率降低20-24%。研究發現，在LDCT診斷後一個月內接受手術的一期肺癌患者，七成人預計十年存活率為92%。日本和美國最近的臨床試驗顯示，如一期肺癌腫瘤小於二厘米，或可考慮亞肺葉切除手術，較傳統的肺葉切除手術可保留更多健康的肺組織，達到更佳效果。然而LDCT會同時檢測到非癌症的肺結節，有機會導致不必要的後續檢查，包括侵入性檢查。
本港不少肺癌病例為非吸煙者，因此上述篩檢標準可能錯過確診早期肺癌。在台灣，非吸煙者在肺癌患者中比例較吸煙者高，因此當地自2015年起為45-75歲有肺癌家族史等風險因素的非吸煙者提供LDCT補助，透過及早偵測及診治，大幅改善肺癌存活率。
由於本地缺乏有關數據，目前CHP不建議常規LDCT篩查，但建議高風險人士與醫生商討篩查利弊，以作知情決定。港大醫學院正在進行兩項研究——一項針對高風險吸煙者，另一項則針對有家族病史的吸煙者和非吸煙者——冀有助進一步理解LCDT篩查對高風險人士的利弊與診斷成效，詳情可致電22554746/ 68451811查詢。
<刊載於《東方日報》，2024年4月13日>