佘嘉翰醫生
香港大學李嘉誠醫學院
臨床醫學學院矯形及創傷外科學系臨床助理教授
脊椎側彎是兒童與青少年常見的脊椎病,可分為早發性脊柱側彎(EOS)及青少年突發性脊柱側彎(AIS),前者影響十歲以下兒童,後者病患則年屆十歲或以上。
過往治療EOS多採用延長棒手術,以配合患者脊骨生長而矯正彎度。然而,患者需接受多次外科手術,以調整延長棒的長度,難免增加全身麻醉、傷口感染及失血風險。近年的磁控延長棒手術(MAGEC)讓醫生可於患者體外透過使用遙控器,每月調整帶磁鐵感應的延長棒。除個別情況以外,患者可待青春期末段,才接受最後一次融合手術,取出延長棒及固定經矯正的脊骨。此外,MAGEC的創口較細,有利於患者復康。
治療AIS方面,若手術涉及腰椎體,該部位的活動範圍在術後將受限制。此外,當患者步入中年,僅餘一至兩節可活動的椎間盤因經年累月受壓,有機會提早退化。近年的非融合治療——脊椎繫繩裝置(VBT),可通過椎體兩傍的小切口植入繫繩,透過其張力把側彎拉直。VBT適合彎度位置較低及運動量較高的患者,手術傷口比傳統融合手術細約八成,可在青春期持續改善患者脊柱彎度,並保持椎體的活動能力。弱點是繫繩有機會斷裂,但在此情況發生時,脊柱彎度通常已有所改善;如彎度加劇,患者可配戴支架作矯正;若情況持續惡化才需考慮接受融合手術。
MAGEC和VBT為脊椎側彎患者提供更合適的治療選擇。在本港,直至目前,兩種手術案例分別約有60宗和30宗,術後情況大致良好。
<刊載於《am730》,2023年5月29日>