李燕蘋醫生
香港大學李嘉誠醫學院
臨床醫學學院放射診斷學系臨床副教授
卵巢癌的成因是卵巢和輸卵管細胞發生病變,由於此病早期缺乏明顯病徵,不少患者確診時已屬中、晚期,從而影響預後。在本港,卵巢癌在女性癌症中排名第六位。超過40%患者的病況處於臨床分期的晚期(FIGO III-IV)階段,即癌症已經擴散到骨盆以外。儘管如此,仍有超過 30%的患者屬於早期疾病,五年存活率接近90%。
那麼如何才能及早發現卵巢癌呢?
目前,醫學上有兩種常用的卵巢癌篩查測試,其中一項是檢查血液中與卵巢癌相關的蛋白質CA-125水平。然而,在子宮內膜異位症和子宮肌瘤等其他疾病中,也可以發現高水平的 CA-125,而且並非所有卵巢癌都會導致血液中顯示出高 CA-125水平。另一項測試是使用超聲波 (ultrasound)對骨盆進行成像,可以評估卵巢的大小、形狀和結構,但良性和惡性卵巢腫塊之間的影像有可能因重疊而阻礙影像辨識。
雖然上述測試各有局限,但綜合血液中 CA-125 水平、超聲波影像學特徵和絕經狀態構成的惡性風險指數(RMI),有助對高危患者進行分類,以作進一步評估,及早發現卵巢癌。如果超聲波特徵不明確,可運用磁力共振掃描(magnetic resonance imaging)進一步顯示卵巢狀況。接下來,電腦斷層掃描(computer tomography)可以進一步評估卵巢癌的擴散程度。根據上述檢查結果,醫生可因應患者個別情況,提供最合適的治療及症狀緩解方案。
<刊載於《東方日報》,2023年3月 25 日>