馮兆基醫生
香港大學李嘉誠醫學院
臨床醫學學院眼科學系臨床助理教授
黃斑是視網膜的重要部分,負責中央視力。老年黃斑病變、糖尿病黃斑水腫和黃斑裂孔是最常見的黃斑疾病,可對患者視力和生活質素構成嚴重影響。
老年黃斑病變(AMD)由黃斑破裂引起,一般影響 50 歲以上人士,但近年有國際硏究發現吸煙、不良飲食習慣、暴露於紫外線及家族遺傳,都可能讓老年黃斑病變年輕化,患者中心視力影像會模糊或呈波浪形、甚至變色,對面部識別造成一定困難。
老年黃斑病變分乾性和濕性。乾性黃斑病變指黃斑的感光細胞逐漸分解,讓黃斑組織變薄,導致黃色沉積物堆積,形成「玻璃疣」,進一步損害黃斑。濕性黃斑病變是由於異常血管在黃斑下方增生,引致液體和血液滲漏到黃斑中,導致視力迅速喪失。
糖尿病黃斑水腫(DME)可能是由於體內長期血糖過高或其他糖尿病併發症(如高血壓和高血脂)引起,導致黃斑腫脹和液體積聚,使視力模糊或扭曲。
黃斑裂孔指黃斑中出現裂口,可由老化或外傷引起。症狀包括視力下降、中心視力扭曲或模糊、及視野出現黑點或盲點,嚴重的更會導致視力永久喪失,患者必須接受手術。
除手術以外,黃斑疾病還有其他管理及治療方法,如抗血管內皮生長因子(anti-VEGF)藥物,能阻斷新增血管生長;而光動力療法使用激光破壞異常血管,兩者皆可有效治療濕性黃斑病變;激光治療可減少黃斑腫脹,從而舒緩糖尿病黃斑水腫。服用營養補充劑如抗氧化維生素和鋅則可減緩乾性黃斑病變惡化。此外,改變生活方式如戒煙和避免紫外線照射,亦有助控制黃斑疾病。
大家亦應根據個人風險因素和整體健康狀況,每年或每半年安排一次眼科檢查。適當管理糖尿病或其他慢性疾病,也有助限制黃斑疾病對視力的影響。
<刊載於《東方日報》,2023年4月22日>