報刊專欄
慢阻肺病可用藥物控制

2023年04月03日

麥翠和博士 
香港大學李嘉誠醫學院
藥理及藥劑學系首席講師

慢性阻塞性肺病(簡稱慢阻肺病,COPD)是常見的慢性氣管受阻疾病,包括慢性支氣管炎及肺氣腫兩種情況,兩者經常並存。慢性支氣管炎為呼吸道發炎變窄並產生痰液;肺氣腫則代表肺泡失去彈性,氣體滯留在肺泡內無法排出。慢阻肺病會使患者的肺功能逐漸下降,繼而影響其他身體功能,可惜病人早期多沒明顯不適,因此很少就醫,為診斷、防治帶來困難。吸煙是造成慢阻肺病最常見的危險因素。除吸煙外,長期接觸二手煙也容易誘發此病。目前,COPD患者佔全球超過三億人口,更是導致人類死亡的第三大病症,每年奪走超過三百萬人性命。 

治療慢阻肺病的最終目標是預防和控制症狀、降低急性發作的嚴重程度和次數,以及改善呼吸能力,從而增加運動耐量並降低死亡率。雖然慢阻肺病不能治癒,但通過用藥及積極治療,可以減緩肺功能下降的速度和急性發作的次數。所以患有慢阻肺病的吸煙者首先一定要戒煙,吸煙不僅會導致慢阻肺病發作,更會加重慢阻肺病的症狀。如果不戒煙,肺部將會更快受到更多損害。

首款獲FDA批准的COPD三聯複方新藥, 由 fluticasone furoate、umeclidinium及vilanterol組成。其中fluticasone furoate是可吸入的皮質類固醇,umeclidinium是長效的毒蕈鹼拮抗劑,vilanterol則是長效的β2腎上腺素能激動劑,傳統上均有效治療COPD。毒蕈鹼拮抗劑和β2腎上腺素能激動劑為氣管舒張劑,可以鬆弛氣管及控制症狀,皮質類固醇則可同時降低呼吸道炎症反應,從而有效降低急性發作的嚴重程度和次數。

患者長期使用吸入式藥物是最有效穩定病情的方法,好處是直接到達肺部,只需用較少劑量就可有效控制病情,副作用因而最小。近年來,吸入器的設計種類繁多,除了壓縮氣罐的吸入器外,亦有不同的乾粉裝置和軟霧吸入器,病人須了解並掌握每種產品的正確使用方法,才可使藥物產生效用。至於使用三聯複方新藥的病人,只需要了解並掌握一種吸入器的使用方法便可。

<刊載於《am730》,2023年4月3日>