2022年02月14日
傅志聰醫生
香港大學李嘉誠醫學院
外科學系臨床助理教授
當我們提及大便帶血時，大多會聯想是由痔瘡或大腸癌出血等引起。這些病症無疑會導致患者間竭性便血，但其流血量會相對較少。倘若出現急性下消化道出血，患者會持續從肛門排出大量鮮血和血塊。由於在短時間內大量失血，患者可能會休克，死亡率約為 2 至 4%。如出現此情況應立刻送院，若治療及時，存活率可大大提高 。
急性下消化道出血的治療可分為兩大部分，包括搶救和止血。為維持生命體徵，醫生會給予患者靜脈輸液或輸血，同時會爭分奪秒地尋找出血的原因和位置。
不少人認為急性下消化道出血的第一線檢查是結腸鏡檢查，然而在緊急情況下，患者一般沒有時間進行腸道清洗。要把腸鏡安全地推入滿佈血塊的結腸已經是一項挑戰，更莫說要仔細檢查結腸黏膜有否異常。儘管如此，一些具豐富經驗的醫生仍會盡力嘗試，過程中若發現出血的地方，亦可透過腸鏡止血——例如放置內鏡夾子以控制結腸憩室出血，甚至留下一些記認，以備將來施手術時可更易找出需要切除的位置。
另一種常用的檢查方法則是電腦掃描血管造影，透過追蹤不正常滲漏的顯影劑，以鎖定出血部位。此外，還有紅血球掃描和腸系膜血管造影等方法。然而這些檢查均有著一個共通點，就是要在患者出現較快和持續出血的期間進行。可是，某些病症往往非常狡猾，患者出血的時間與速度亦較難預測和捕捉，從而增加診斷的難度。
總之，腸道出血可大可小，一經發現，應從速求醫，及早診治。
<刊載於《am730》，2022年2月14日>