報刊專欄
一藥多用 新型降血糖藥不只降糖?

2021年09月13日

李駿先生
香港大學李嘉誠醫學院
藥理及藥劑學系講師

 

糖尿病是香港常見的慢性病之一,大約每十人就有一人是糖尿病患者。近年出現了一種較新型,名為SGLT2 抑制劑的降血糖藥物,主要是透過減少腎臟在泌尿過程中所吸收到體內的葡萄糖,以達致降血糖的效果。由於服用SGLT2 抑制劑導致低血糖風險較低,近年成為備受關注的降血糖藥物。

 

除穩定血糖外,美國食品藥物管理局(FDA)已批准於二型糖尿病患者身上使用個別SGLT2 抑制劑,以降低出現心血管疾病的風險。由於SGLT2 抑制劑具有利尿效果,有助排走多餘的水分及鈉質,從而降低心臟負荷,因此FDA於去年亦核准個別SGLT2 抑制劑,用於治療收縮功能不全的心臟衰竭患者。

 

近年亦有外國研究顯示,個別SGLT2 抑制劑或有助控制體重,原理是因為葡萄糖含有熱量,透過尿液排走糖分能令身體流失一定的熱量,從而改善體重問題。隨著體重下降,過重的糖尿病患者的血糖會得到妥善控制,心血管疾病發生的風險亦會進一步降低,可謂相得益彰。

 

然而,若尿液中含有糖分,就有機會引致細菌感染,引起尿道發炎。FDA曾發出安全警告,指SGLT2 抑制劑有機會引起生殖泌尿道感染。儘管如此,近年已有外國研究嘗試指出,服用SGLT2抑制劑與尿道感染並無直接關係,惟使用者仍應作好預防準備,透過多補充水分,增加排尿量,以減少細菌停留而引發泌尿道感染的機會。

 

此外,嚴重腎衰竭患者、一型糖尿病患者、孕婦以及18歲以下的青少年糖尿病患者,都不適宜服用SGLT2 抑制劑。最後寄語市民切勿在沒有醫生指示下自行服藥,正所謂「藥有三分毒」,運用得宜能夠造福病人;胡亂使用或會損害健康。若有疑慮,應向醫生或藥劑師查詢。

 

<刊載於《am730》,2021913>