報刊專欄
新一代青光眼治療方案

2021年11月13日

黃嘉偉醫生
香港大學李嘉誠醫學院
眼科學系臨床助理教授

青光眼是全球引致最多永久失明病例的頭號眼疾。雖然確實的成因不明,但一般慢性青光眼患者會因為眼球內壓力(眼壓)偏高,導致視覺神經受損及衰退。治療旨在減慢病情惡化,防止視力進一步受損。但由於視覺神經不能復元,一旦延誤診治,患者有可能會永久失明。

目前治療青光眼主要有三種方式,包括藥物、激光治療及手術,均以降低眼壓為目標。

藥物治療方面,「滴眼藥水」一直是最常見的方法;但近年有研究發現,超過一半以上病人並無完全跟從指示使用眼藥水。因用藥後不適而避用、忘記用藥、工作或生活習慣令患者難以準時用藥等,都是常見的原因。

事實上,不少患者寧願選擇長期滴眼藥水,也不想承受做手術的風險。然而近年出現多種新型微創青光眼手術,其技術發展亦漸趨成熟,更有傷口細小、創傷性低、康復快,以及可以和白內障手術同時進行等好處。

雖然微創手術的降眼壓效果不及傳統的引流手術,但由於前者能大幅降低手術風險,而且手術時間短,因此非常適合病情較輕、眼壓不太高、又不想長期使用眼藥水的青光眼患者。除此以外,新型的激光治療利用微脈衝技術,以無創的方式控制眼壓,雖然效果並非永久,卻可重複進行,如青光眼患者不想做手術,又希望減少使用眼藥水,則可考慮接受激光治療。當然在接受任何藥物、手術或激光治療前,必須先諮詢醫生的專業意見。

慢性青光眼的早期病徵並不明顯,當患者因發現自己視力下降,經檢查後被確診時,病情大都已十分嚴重。因此,患有深近視、有青光眼家族史、患嚴重睡眠窒息症等青光眼的高危一族,應定期進行檢查,務求及早發現並盡快接受適當的治療。

<刊載於《東方日報》,2021年11月13日>