葉逸軒醫生
香港大學李嘉誠醫學院
內科學系臨床副教授
腎臟負責調節體內的水分、電解質和酸鹼度,是人體十分重要的器官。近年香港人患上慢性腎病的數字不斷上升,估計約10%港人患有慢性腎功能衰退, 更有8,000至10,000名病人因末期腎衰竭須接受透析(俗稱「洗腎」)或腎臟移植治療。
在香港,約一半(51%)新增末期腎衰竭病例為糖尿病腎病,其他主要原因包括高血壓、腎小球發炎(最常見的是IgA腎小球炎,還有與免疫系統相關的紅斑狼瘡性腎炎),以及較罕見、但具遺傳性的多囊性腎病。慢性腎病的早期病徵並不明顯,常見症狀為蛋白尿、小便有血、雙腳水腫和高血壓。病人往往在接受抽血和尿液檢查後,才發現自己患上慢性腎病。
要預防慢性腎病,一般可先從患者本身已有的疾病著手,如控制糖尿和血壓。良好的血壓控制有助對抗腎病,其中ACEI和ARB類的血壓藥,能有效降低蛋白尿和減慢腎功能衰竭,對早期糖尿病、高血壓或IgA腎小球炎患者,可起預防病情惡化及治療的效果。而紅斑狼瘡性腎炎患者,就必須定期服用治療免疫系統的藥物。
至於飲食方面,由於患者腎臟不能排出多餘的鉀和磷,應避免進食含有過多糖分、鹽、鉀和磷的食物,亦可按需要進食低蛋白餐,根據體重將每日蛋白質攝取量控制在每公斤0.6至0.8克(正常攝取量為0.8至1克)之間。
多囊性腎病患者的腎臟會出現增生性囊腫,嚴重影響腎功能。由於多囊性腎病屬於顯性的遺傳病,醫學界已找出致病的突變基因,如家人有該腎病的病史,應該及早接受篩查。病人亦可服用ACEI和ARB類的血壓藥以減慢腎功能衰退。
要遠離慢性腎病的威脅,須注意以下三點:
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<刊載於《東方日報》,2021年5月29日>