2020年06月29日
陳穎樂醫生
香港大學李嘉誠醫學院
臨床腫瘤學系臨床助理教授
子宮癌（又稱子宮體癌）在香港女性最常見癌症中排名第四，根據香港癌症資訊統計中心最新公布的數字，2017年有1,076宗確診個案，佔女性癌症的6.6%。
子宮癌的症狀包括陰道異常出血（停經前經期長及頻密、經血多或經期之間出血）、停經後出血、或停經後陰道出現異常分泌；到了晚期癌症症狀會比較明顯，包括盆腔疼痛、大便習慣改變例如便秘、下腹有硬塊或陰道出血。由於大部分早期子宮癌症狀並不明顯，患者容易誤作月經紊亂，沒有及時求醫，錯過黃金治療時機。
要診斷子宮癌，詳細的盆腔檢查必不可少，當中包括陰道超聲波和子宮內視鏡，以及抽取子宮內膜組織做檢查。若確診子宮癌，病人需要接受進一步檢查如電腦掃描、磁力共振和正電子掃描等以確定癌症分期。
子宮癌的治療以手術切除為主，其中必須包括子宮、兩側輸卵管和卵巢的切除，另外根據病情需要，再切除盆腔淋巴結、主動脈旁淋巴結和部分腹腔膜。切除的組織會進行病理化驗，以確定癌細胞的類別及擴散範圍。
除了手術之外，醫生也會根據癌症的期數、病理和內膜癌分期（FIGO staging）來決定術後的輔助療程，例如化療、陰道近距離電療（內電）和體外放射治療（外電）等。例如第 1B 期的子宮癌病人，在術後需要接受體內近距離電療，而第三期的病人則需化療和外電。
若果癌症已擴散，例如已擴散至肺部、肝和骨等，醫生會視乎病人的體質、病徵、年紀和肝腎功能等，以決定病者所需的治療方案，一般以化療為主（例如 taxol carboplatin 卡鉑/紫杉醇），也可配合標靶治療加強療效。部分年紀較大或身體有其他毛病的病人，則未必合適化療，有關病人可考慮接受荷爾蒙治療。現時，癌症治療也提倡「精準醫學」（precision medicine），可檢測如 MSI/MMR、NTRK 等基因，以決定治療的藥物。
雖然子宮癌新症個案每年都上升，但死亡率在過往十年並沒有明顯升高，所以及早發現及醫治，根治機會越高。
<刊載於《am730》，2020年6月29日>