2020年07月27日
陳穎樂醫生
香港大學李嘉誠醫學院
臨床腫瘤學系臨床助理教授
甲狀腺癌在香港最常見癌症中排名第十，在過去10年，甲狀腺癌新症個案一直有上升的趨勢，根據醫院管理局香港癌症資訊統計中心最新公佈的數字，2017年有884宗新症個案，主要為女性患者（男女比例為7:1）。
甲狀腺癌常見的症狀包括頸部前端發現無痛硬塊、聲音沙啞，若腫瘤體積較大，可能會引致吞嚥或呼吸困難、持續咳嗽或頸部感到壓迫感。
要診斷甲狀腺癌，醫生需先為病人進行超聲波檢查，然後在甲狀腺組織上抽取樣本以確診癌症。甲狀腺癌主要是以手術治療，醫生會視乎病人的情況，決定只切除部分甲狀腺或是整個甲狀腺。病人接受切除手術後，醫生也會根據其癌症的期數和病理報告來決定術後的輔助療程。大部分病人術後都需要接受放射性碘治療。
甲狀腺有吸收碘的特質，因此使用放射性碘可破壞殘餘的甲狀腺組織和癌細胞，以達致治療效果。放射性碘一般為口服膠囊，在接受放射性碘治療前約四星期，病人需停止服用甲狀腺荷爾蒙藥物，因為有關藥物會阻礙甲狀腺吸收放射性碘，而令其失去療效 ; 病人或可改用注射人體甲狀腺刺激荷爾蒙（rhTSH），以避免因停服甲狀腺荷爾蒙藥物而引起的問題，例如出現甲狀腺功能減退的症狀包括疲倦和便秘等。另外，在治療前約兩星期，病人應開始停止進食含碘量高的食物，例如海鮮、加碘的食鹽、止咳藥等，也要避免吃蛋、芝士或飲用牛奶等，以免影響療效。
若果手術不能完全清除所有癌細胞，醫生也會考慮採用體外放射治療（電療），療程一般約為六至七星期，透過強度調控放射治療（IMRT）， 以減低電療的副作用。
甲狀腺癌一般生長速度比較慢，死亡率也很低， 十年內的存活率高達 95%。不過患者完成治療後仍需要定期覆診，按照醫生指示服用甲狀腺荷爾蒙藥、定期驗血以檢驗甲狀腺功能和甲狀腺球蛋白，以及進行頸部超聲檢查，以防癌症復發。
<刊載於《am730》，2020年7月27日>