18 Dec 2011

除上星期提及的植入義乳外，還可利用病人自身的組織重建乳房，其好處是排斥和發炎的機會較低，而且較容易做到兩邊乳房對稱。另外如果皮瓣來自腹部，術後病人的腹部會比以前纖瘦，不少人都對這個額外好處感到滿意。自體組織重建比義乳重建花時間，約需6至7小時完成。

乳房不太大而背肌夠厚的病人，可用闊背肌皮瓣重建乳房，但多數病人都需要較大塊的肌肉，橫式腹直肌肌皮瓣(TRAM flap)便常被用作重建乳房。病人通常7至10日便可出院，4周後便能完全康復。術後病人的腹肌力量可能會減弱，出現疝氣的機會也較高。

近年有另一種新技術叫自由肌皮瓣血管穿通枝分離顯微手術移植法(簡稱DIEP)，它只需使用腹部的皮膚、脂肪組織和分支血管重建乳房，保留大部分腹部的直肌和筋膜。術後病人腹肌力量較強，出現疝氣的機會減少，痛楚亦較少。DIEP須由具經驗和技術的矯形外科醫生進行，手術時間約8小時，手術失敗機會降至一成。完全康復後再以乳房的皮膚重建乳頭及乳暈，分數次紋上顏色便完成，效果理想。

如果腫瘤距離乳頭3至4厘米，醫生會替病人保留乳頭及部分乳腺。切除乳頭後即時進行冰切化驗，確保沒有殘留癌細胞後，會用作乳房重建，術後只有1成病人或因供血不足而令乳頭及乳暈壞死。雖然大部分病人術後乳頭的感覺改變，但重建的乳房更接近天然，病人都感到滿意。

(刊載於《東方日報》，2011 年12月18 日)