10 Apr 2011

醫健寶庫系列

王逸軒醫生
香港大學李嘉誠醫學院
眼科研究所臨床助理教授

濕性黃斑病變是視網膜與底層脈絡膜之間，出現不正常血管增生。這些血管會出現滲漏、破裂，導致視網膜底層出現積水和積血。長久下去視網膜會腫脹，而種種病徵亦開始浮現。如立刻進行治療，視力才有望恢復。若不及時治療，視網膜就會結疤，而喪失了的視力將不能恢復。

現時眼科醫生採用一種血管內皮細胞生長因子抑制劑治療濕性病變，名為雷珠單抗（Ranibizumab），這藥專為眼內注射而製。醫生會直接注射藥物入患者眼球，壓抑血管增生，以控制病情。 治療若能在視網膜結疤前進行，效果最佳。

病者首先會接受一個基本療程。從初次注射起每隔四星期注射一次，一共三次，為期三個月。之後每隔四星期覆診一次，若病情未受控制或出現復發跡象，醫生可即時為病者進行注射。首年內，平均接受五至六次注射。研究指出，及時接受注射，有助穩定病情，甚至能恢復已受損之視力。比較以往用激光或光動力治療來醫治黃斑病變，效果明顯較佳，又不損正常組織，現已為醫治濕性病變首選。

可惜並非全部患者都適合這種治療。如視網膜經已結疤，再做治療功效亦不顯著。注射本身亦帶輕微風險，如引致視網膜脫落，出血，感染等。對高血壓及有心臟病的人，更會微添中風的可能。所以，治療方案應由醫生與患者一起訂定，以達致最佳效果。

(刊載於《東方日報》，2011 年4 月10 日)