07 Oct 2012

醫健寶庫系列

蕭頌華醫生
香港大學李嘉誠醫學院
內科學系臨床副教授

心臟血管收窄而導致的冠心病近年在香港十分常見，其臨床表現分「穩定型心絞痛」和俗稱心臟病發的「不穩定型心絞痛」兩種。

運動的時候，如發覺心胸鬱悶，伴隨心臟抽搐痛楚，即可能患上穩定型心絞痛。經過休息或服食脷底丸後，痛楚可得以紓緩。而不穩定型心絞痛的患者即使處於靜止狀態，仍有機會感到心胸疼痛。原因是瘀血於心臟血管內積聚，令血管收窄並在短暫時間內完全栓塞，無法供血到身體其他部位，嚴重可導致猝死。

醫生會為初現穩定型心絞痛病徵的病人進行心導管檢查，以確定病人出現問題的血管數量與位置，然後向病人解釋治療方法與手術風險，再進行俗稱「通波仔」的手術，放入支架支撐收窄了的血管，開通受阻塞的心血管道。而一旦發現不穩定型心絞痛的病徵，宜先到醫生處求診和做心電圖。確定心血管出現栓塞便需立刻到醫院按指示服食溶血藥和進行手術。溶血藥可溶解導致血管栓塞的瘀血。如心電圖顯示瘀血並無完全阻塞血管，病人可先用藥幾天以穩定情況，再做通波仔手術。

通波仔手術的技術已十分成熟，併發症的發生率少於百分之一。不過，腎功能較弱的病人不宜於心導管檢查後立即進行手術，因為腎臟未必能夠同時承受檢查與手術使用的顯影劑份量，有機會導致病人出現腎衰竭，這點需特別注意。

（刊載於《東方日報》， 2012 年10 月7日）