13 Oct 2014

香港大學李嘉誠醫學院眼科系列之十二

蔡雅君醫生
香港大學李嘉誠醫學院
眼科學系臨床助理教授

雖然很多人都盼望擁有一雙明眸大眼，但大眼睛也可能是眼球前突的假象。甲狀腺眼疾是其中一個眼球前突的原因。患上甲狀腺眼疾的原因是因為自身免疫系統出現問題，不單可能發生在甲狀腺亢奮的病人身上，甲狀腺功能不足甚至甲狀腺素正常的患者也有機會受影響。除了在外觀上會出現眼皮浮腫、眼突、上下眼白外露（即俗稱的「三白眼」）等問題，功能上亦可能出現眼乾、眼球肌肉受壓導致重影、眼壓升高、視神經受壓、因眼皮不能緊閉以致角膜受損甚至潰瘍等情況。很多時候即使甲狀腺病受控，甲狀腺眼疾亦未必能得到改善。情況輕微者可用滋潤藥水以改善眼乾，但嚴重者可能需要接受抗免疫系統藥物如類固醇，甚至要進行放射治療或手術以減低眼球受壓所帶來的傷害。

一般甲狀腺眼疾患者經過一段約2-3年的活躍期後，紅腫熱痛的發炎現象會慢慢好轉。眼科醫生會一直觀察患者的情況，當病情穩定時，便可考慮進行手術，如斜視手術以減少重影，或眼皮手術以改善外觀。在病情穩定前，患者千萬要遵照醫生的吩咐按時用藥及覆診，避免甲狀腺眼疾對雙眼造成無可恢復的損害。

（刊載於《am 730》， 2014年10月13日）