25 Aug 2014

香港大學李嘉誠醫學院眼科系列之五

伍立祺醫生
香港大學李嘉誠醫學院眼科學系臨床助理教授

經常流淚的患者時常會問：「我是否患了淚管閉塞？」

其實流淚成因眾多，主要可分為「反射性流淚」及「溢淚症」兩種。當眼球表面組織（包括角膜、結膜）受到異物或炎症等刺激時，眼球會由於自然反射增加淚水分泌，導致「反射性」流淚。眼瞼毛病如眼瞼內翻、外翻、倒睫毛或眼瞼炎也是常見成因之一；其中以眼瞼炎（俗稱眼皮發炎）最為普遍，其原因與眼皮邊缺乏清潔，引致細菌積聚及油脂分泌過盛有關。針對此問題，患者除了利用藥物，亦需時常熱敷及清潔眼瞼。此外，眼乾症的患者亦會因眼球表面缺乏淚水保護，受到刺激而導致「反射性」流淚。

至於溢淚症，是指淚水從眼球表面通往鼻腔的正常通道出現阻塞，導致淚水積聚於眼眶。當中最常見的原因便是淚管閉塞，患者除了經常流淚，更有機會引致淚囊發炎。俗稱的「通淚管」只是診斷此症的程序，若要醫治，需進行淚囊鼻腔造孔術(dacryocystorhinostomy)：在淚囊及鼻腔中間穿孔，藉以製造新通道讓淚水流往鼻腔。進行傳統的淚囊鼻腔造孔術後，患者鼻樑上會留有傷口及疤痕；而近年逐漸普及以內窺鏡進行手術，傷口位於鼻腔內，因此不會在臉上留有任何疤痕。

（刊載於《am 730》， 2014年8月25日）