04 Apr 2011

香港大學李嘉誠醫學院 認識頭痛系列之三

張志偉醫生
香港大學李嘉誠醫學院
麻醉學系臨床助理教授

不少病人來求診時，都能數出一大堆頭痛的病徵和症狀，這有助醫生從這些原因找出蛛絲馬跡。

如果當病人轉換姿勢或規律性地發作，有可能是繼發性頭痛；感到壓力、疲倦或飲用酒精後頭痛，是緊張性頭痛的徵兆；至於偏頭痛，則可能因進食含硝酸鹽、味精、酪胺的食物，例如芝士、朱古力，或飲酒、經期、改變飲食或睡眠習慣而引起；而叢集性頭痛則多源自飲酒和紓張血管物質。

除了以上刺激頭痛的因素，醫生還會詢問病人病發時味覺、視覺、聽覺、活動及感覺是否異常，因為那可能代表大腦的神經出現障礙。約一至兩成偏頭痛病人發作前會出現預兆，主是看到幻象。另外，怕光、噁心、嘔吐、怕聲音、討厭強烈氣味等，都要留意。至於叢集性頭痛的病人，頭痛發作時或會同時出現一些不自主的病徵，例如流淚、流鼻水、面紅、眼簾扯高或下垂。

病歷方面，如果病人皮膚出現紅疹，代表他可能曾在頭頸位置感染皰疹病毒。而有頭痛家族史的病人，患偏頭痛或叢集性頭痛的機會則較大。

(刊載於《am730》 , 2011年4月4日)