08 Sep 2014

香港大學李嘉誠醫學院眼科系列之七

王逸軒醫生
香港大學李嘉誠醫學院
眼科學系臨床助理教授

由於產科及兒科醫學的不斷進步，早產嬰兒就算出生週數過早或體重過輕，存活率亦大幅提升，但同時卻突顯出早產兒在母體內沒有充足時間發育的問題，其心、肺及肝臟等重要器官尚未發育完成。早產兒多因心肺功能尚未完全成熟而需呼吸氧氣輔助。但有研究指出，長期接受高濃度的氧氣治療可能是導致早產兒視網膜病變的成因。

胚胎形成時，視網膜的血管從視網膜中央開始向外生長。但早產嬰兒出生時，血管系統有時未能生長至視網膜邊緣，缺血的邊緣視網膜會引發早產兒視網膜病變。輕微的會出現血管增生、纖維膜增生等問題，嚴重者會導致視網膜脫落。

要預防早產兒視網膜病變，最普遍的做法是為早產兒進行眼底篩查，早於32週出生或體重少於1500毫克的早產兒必須進行篩查。如發現任何徵狀，醫生會進行嚴密跟進，而有需要時醫生會進行激光或冷凍治療，甚或藥物注射，以減低惡化機會。如情況非常嚴重或需進行手術，但成效通常並不理想。早產兒視網膜病變帶給患者的影響包括比正常人較深的近視，而進行了激光或冷凍治療亦會令視野收窄。針對此症，及早篩查及預防是最佳方法，尤其是在初生嬰兒深切治療部時要嚴格控制供氧濃度，以防引發早產兒視網膜病變。

刊載於《am 730》， 2014年9月8日）