04 Feb 2013

香港大學李嘉誠醫學院病理學系列之六

邱瑋璇教授
香港大學李嘉誠醫學院
病理學系臨床教授

徐波醫生
瑪麗醫院
病理學系副顧問醫生

乳癌是女性最常見的惡性腫瘤，平均每19名香港女性就有一人患上乳癌；而由於現代醫學的進步，本港的乳癌死亡率已退至第三位。乳癌是一種異質性疾病，多數以發現乳房腫塊確診。而早期乳癌，特別是導管原位癌，由於臨床診斷時可能無法發現腫塊，故乳房X光檢查是發現早期乳癌的最佳途徑。

乳癌的診斷及治療與病理檢驗有密切關係：通過細針穿刺細胞學檢查和局部活檢取樣，由病理學家診斷及分類以確定治療方案。而手術切除的腫瘤組織標本會由病理學家提供詳細報告，包括腫瘤的大小和類型、組織學分級、是否完全切除及淋巴結的轉移情況。對於臨床上沒有明顯淋巴結轉移的患者，前哨淋巴結活檢有助避免腋窩淋巴結清掃術的需要。病理學家亦會在手術進行時通過冰凍切片診斷是否有前哨淋巴結的轉移。

另外，病理學家通常會進行免疫組織化學檢測雌激素受體和HER2腫瘤蛋白或基因的狀態，雌激素受體陽性的患者可採用內分泌藥物治療，而HER2陽性的患者可進行標靶治療；而雌激素受體及HER2的陰性患者通常預後較差。

基因表達譜可提供更多有關治療及預後的資訊，但價格十分昂貴，而且臨床應用效果亦有待驗證。

（刊載於《am 730》， 2013年2月4日）