20 Oct 2014

香港大學李嘉誠醫學院眼科系列之十三

蔡雅君醫生
香港大學李嘉誠醫學院
眼科學系臨床助理教授

「醫生，我在強光下會看到綠色的光，是否就是青光眼呢？」

其實大部分青光眼的患者，尤其在初期時，並不會有任何病徵，與看到「青光」更沒有任何關係，但當發現視野收窄時通常已經較為嚴重。青光眼大致可分為開角性及閉角性兩種，有些開角性青光眼患者的眼壓其實處於正常水平（即21mmHg或以下），所以透過量度眼壓並不能百分之百診斷青光眼。眼科醫生會透過檢查視神經線、視野圖等，有時更需經過一段時間的觀察去確定病人是否患有青光眼。正常眼壓性青光眼患者的眼壓雖屬「正常」，但因為視神經比較脆弱，故需要將眼壓進一步降低以減少對視神經的傷害。另外由於亦有其他情況同樣會影響視神經，所以正常眼壓性青光眼比其他青光眼較難診斷，醫生可能會考慮進行腦部或眼腔掃描以排除其他原因，例如由於腫瘤引致神經線受壓的情況。

正常眼壓性青光眼的患者大部分比較年長，而且可能有其他血管問題，如糖尿病、高血壓及以往曾接受手術引致失血等情況，令供應視覺神經線的養份減少。所以除了控制眼壓外，患者亦要注重身體保養，減少對視神經的損害。

（刊載於《am 730》， 2014年10月20日）