28 Jun 2014

醫健寶庫系列

朱建民教授
香港大學李嘉誠醫學院外科學系臨床教授

近20年間，香港每年約有一千至一千一百宗胃癌新症，且患胃癌數字未見下降。由於初期病徵不明顯，約有7成人於診斷時，已屆第三期或以上，情況嚴重。在香港，胃癌發病率不算高，故未有推行胃癌篩查。一些推行胃癌篩查的國家，以日本為例，近6成人於胃癌第一期經已被確診，大大增加治癒機會。

醫生會因應患者身體狀況及胃癌的期數這兩種因素，決定治療方向。身體狀況不佳，即使期數不高，也未能進行手術，反之，身體好，但發現太遲，同樣未可進行根治治療。期數的高低是透過TNM 指數表述，T是指腫瘤，視乎腫瘤侵入胃壁多深，假如只是附在黏膜上，只需要利用內窺鏡切除黏膜便可。N是指淋巴腺轉移，M是指癌細胞轉移至其他的器官，如肝臟、肺部或骨骼。除第一期患者有機會進行內窺鏡切除，第二期或以上需要動手術。

患者可進行微創手術將胃部切除，減低傷口帶來的痛楚及加快復原。至於需要切除多少胃部，要因應腫瘤位置及大小，如果在胃的頂部，很大機會全胃切除。切除胃部後，會降低儲存能力，因此應盡量小食多餐，避免吃過硬食物。術後醫生會將腫瘤化驗，得出最準確的期數，配合適當的輔助性治療。

重要的是，如果發現胃口突然減少，體重驟降，便應盡快向醫生求診，並進行內窥鏡檢查。

<刊載於《東方日報》，2014年6月28日>