03 Dec 2012

香港大學李嘉誠醫學院腎科系列之十一

沈茂光醫生
葛量洪醫院
紓緩醫學部顧問醫生主管

葉樸韶醫生
香港大學李嘉誠醫學院
內科學系名譽臨床助理教授

末期腎衰竭病人雖然可以透過洗腎或移植腎臟，來清除體內的毒素及維持水分平衡，但這些方法未必適合所有病人，亦有可能帶來併發症。故有些病人選擇接受紓緩療護，即不洗腎（包括腹膜透析及血液透析）。

紓緩療護從身、心、社、靈多個層面協助病人及其家屬，由專業團隊通過住院治療、門診服務、家居探訪及日間中心幫助病人保持生活質素。身體方面，腎衰竭病人會出現一些病徵，例如痕癢、噁心嘔吐、水腫、食慾不振、疲累甚至神智混亂。腎科及紓緩醫學專科醫生會透過藥物減少症狀，也會處方藥物減慢腎衰竭的速度。例如有些腎病病人同時患有高血壓、糖尿病等慢性病，醫生會處方藥物控制其血壓及血糖。營養師則為病人提供適合腎衰竭病人的營養餐單（例如營養奶）。心理及社交方面，病人必需清楚明白放棄洗腎的利與弊，團隊也會對病人及家屬提供心理支持。如果家屬的意見與病人不一致，可能需要醫務社工協助雙方溝通，使家屬理解及接受病人的意願。並商討照顧安排、處理福利事宜等問題。醫院也會為病人提供靈性上的支持，對一些有宗教信仰的病人，也會提供不同宗教的輔導。

（刊載於《am 730》， 2012 年12月3日）