11 Apr 2011

香港大學李嘉誠醫學院認識頭痛系列之四

張志偉醫生
香港大學李嘉誠醫學院
麻醉學系臨床助理教授

在問症後，醫生會為病人進行詳細檢查。病人的臨床表現可讓醫生推斷出病人的頭痛是否源自心理問題，例如抑鬱、焦慮、脫離社會。醫生亦會檢查其生理表徵，包括皮膚的疤痕、局部感染或腫瘤有否出現在面部、後枕或頸部附近，推斷出是否局部病變或面部肌肉問題。亦檢查病人面部疼痛的分布，以診斷病人是否患上三叉神經痛。

另外，醫生亦要檢查病人頸部的淋巴核和頸椎活動範圍，以排除腦膜炎或脊柱問題；檢查口腔確保頭痛不是由牙齒或舌頭的毛病引起；檢查牙骹是否排列整齊、有否出現喀嚓聲以及其活動幅度，以排除顳下頜關節疾病。另外要進行完整的神經檢查，包括腦神經、感官系統、運動系統、自然反射及眼底。

有很多原發性頭痛都不能從實驗室檢查檢驗出來，醫生反而可以利用這點，來排除原發性頭痛的可能。除了基本驗血，亦會考慮應用電腦掃瞄及磁力共振檢查頭痛的成因。不過這些檢查往往昂貴，也可能找不出病因，所以醫生會先根據臨床徵狀和檢查結果來篩選出需要進行腦掃瞄的病人，例如出現非典型頭痛病徵、曾抽搐的病人等。

(刊載於《am730》 , 2011年4月11日)