03 Oct 2015

醫健寶庫系列

葉逸軒醫生
香港大學李嘉誠醫學院內科學系臨床助理教授

糖尿病腎病是指糖尿病患者因體內血糖長期過高，血糖所產生的晚期糖化終產物積聚於腎臟內，導致腎臟功能受損甚至腎衰竭（其病徵包括水腫、肺積水、氣促、貧血、容易疲倦及食慾不振）。糖尿病主要分為一型和二型，約三至四成一型糖尿病患者最終會患上糖尿病腎病，另外約一至兩成二型糖尿病患者會出現慢性腎衰竭。糖尿病腎病近年在香港漸趨普遍，每年新增的洗腎者中便有近半數由糖尿病腎病引起，數目更有持續上升趨勢。

糖尿病腎病患者需要控制血糖以免超標，但由於部分口服糖尿病藥物（例如二甲雙胍、DPP-4抑制劑及磺脲類藥物）容易令患者出現血糖過低等併發，醫生一般會建議患者調整上列藥物的劑量或暫停服用藥物，改為注射針劑胰島素控制血糖。其他相關治療包括改善生活習慣（如運動、戒煙和飲食控制）及使用血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素受體阻滯劑（ARB）來控制血壓和蛋白尿。

香港約八成末期腎衰竭病人都以腹膜透析作為治療。腹膜透析的透析液含有大量糖份，身體吸收透析液的糖份後會使血糖升高，因此不少進行腹膜透析的患者需要增加糖尿病藥物或胰島素劑量以穩定血糖，避免糖尿病情惡化。

<刊載於《東方日報》，2015年10月3日>