25 Jul 2016

香港大學李嘉誠醫學院認識心臟病系列之八

姚啟恆醫生
香港大學李嘉誠醫學院
內科學系臨床副教授

糖尿病性心臟病變是糖尿病患者致死的主要原因之一，其中以二型糖尿病患者影響最大。糖尿病心臟病包括冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（冠心病）、糖尿病心肌病和糖尿病心臟自主神經病變等。患有冠心病的糖尿病患者多有無痛性心肌梗塞，與非糖尿病患者相比，梗塞的面積會較大、病情較嚴重、預後較差及死亡率較高。糖尿病患者如出現嚴重的心律失常、心臟肥大和充血性心力衰竭等症狀，進行冠狀動脈造影排除冠狀動脈病變的可能性後，便可確診為糖尿病心肌病。

近年，醫學界通過大規模的調查和研究發現，糖尿病患者心血管疾病的發病率和死亡率較同齡非糖尿病患者高兩至三倍，且發病時間較早、發展較快、病情較嚴重及預後較差；糖尿病患者出現心肌梗塞的比率更要高出三至五倍。有70%以上的糖尿病患者死於心血管系併發症，心肌梗塞更是二型糖尿病患者的主要致死病因。

治療方面，一般治療包括注意飲食（如低脂及高纖維飲食）、戒煙酒、進行適當的有氧運動。另外，亦要針對糖尿病進行適當治療和糾正相關的危險因素，包括控制高血壓、糾正脂質代謝紊亂、改善胰島素阻抗(insulin resistance)及降低高胰島素血症出現的可能性。

<刊載於《am730》，2016年7月25日>