23 Jun 2014

香港大學李嘉誠醫學院精神醫學系列之十八

張頴宗醫生
香港大學李嘉誠醫學院精神醫學系臨床助理教授

妄想症是思覺失調的一種，其特徵為患者有持續性的妄想。患者的妄想大多集中於單一主題，最常見的主題是被迫害妄想，其他經常出現的主題包括誇大及自大的妄想、懷疑伴侶不忠及妄想他人喜歡自己，亦有部分患者同時有多於一個主題的妄想症狀。若患者的妄想主題與日常生活無關，其日常表現通常正常，但如果妄想主題與日常生活相關，此病便會嚴重影響患者的生活。患者雖因持續妄想的困擾較多機會有抑鬱症狀，但大部分的患者都不認為自己有病及很少尋求協助，亦因患者通常表現正常而難以被察覺有妄想症，因此大部分患者都「隱藏」在社會中和沒有接受適當治療。

妄想症的病因、神經生物學基礎及治療效果都仍處於研究階段，主要是由於此病的「隱藏」性質。根據現有的數據得知，妄想症是相對較為罕見的疾病，通常在中年發病，而且女性的發病率高於男性；遺傳因素影響較少，反而環境因素如不適應移民生活及面對逆境等可能會導致發病。治療方面，除了服用抗思覺失調藥物，心理治療是十分重要的臨床治療方法；同時，期望將來能有更多相關研究以釐清妄想症的特性及發展軌跡，以便更能「對症下藥」，為患者制訂更有效的治療策略。

（刊載於《am 730》， 2014年6月23日）