02 Feb 2015

香港大學李嘉誠醫學院中醫藥系列之十二

石軍
香港大學李嘉誠醫學院
中醫藥學院講師

類風濕性關節炎是一種以關節病變為主的全身慢性自身免疫性疾病。多見於青、壯年，初期病徵為早上手指關節疼痛、僵硬，對稱發病，呈梭狀腫大；其次為趾、腕、膝、肘、踝、肩和髖關節等；後期關節僵硬而畸形，關節受累較多的患者更是終日不離床褥，極度痛苦。

中醫稱此症為「痺症」，漢代張仲景《金匱要略》中的桂枝芍藥湯、烏頭湯至今仍被沿用治療此症。中醫將其分為不同類型，如風寒濕型、風濕熱型、氣血兩虛型、脾腎陽虛型、肝腎陰虛型、痰瘀交阻型。針對不同類型，可分別採用祛風除濕，散寒通絡；清熱祛風，除濕通絡；益氣補血，散寒除濕通絡；溫陽益氣，疏經通絡；滋養肝腎，和血通絡；活血化瘀，祛痰通絡等治療方法。利用針灸等治療方法可緩解症狀，但要阻止關節受破壞往往要服用中藥治療。雷公藤是迄今為止公認治療此症的較為理想的中藥，但對肝、性腺和造血系統的毒性大，用量難把握，故在香港禁止使用。川烏、附子、細辛等雖有一定毒性，卻能深達於骨，驅寒外出，故有經驗的醫生在兼顧治療效果與安全性後斟酌用藥，便可有效治療此症。

<刊載於《am730》，2015年2月2日>