21 Aug 2011

醫健寶庫系列

陳汝威醫生
香港大學李嘉誠醫學院
外科學系臨床助理教授

頭頸癌中最常見的是口腔癌，當中又以舌癌最為普遍，大部分都屬鱗狀細胞癌。患病成因主要因為患者個人口腔衞生欠佳、長期吸煙、酗酒或長者的假牙牙套不合適而對舌頭某些位置重複造成損傷。近年來口腔癌似乎有年輕化的趨勢，有部分年約二十至四十歲、沒有剛才提及的發病誘因的病人亦發現患上口腔癌，估計此乃遺傳基因影響所致。病人的舌頭會出現潰瘍、腫塊或流血，有些病人會覺得潰瘍位置甚至耳朵疼痛。腫瘤除了出現在舌頭上，亦有可能伸延至頸部淋巴結，令淋巴腫大。若舌頭潰瘍未能於四星期內痊癒，患者應向醫生尋求協助。如有懷疑，醫生會在患處抽取細胞檢查，以確定是否惡性腫瘤。

一旦證實患上舌癌，醫生會盡早替患者用微針抽取頸部的淋巴結細胞來確定癌症屬哪一期，或以內窺鏡、超聲波或磁力共振等檢查口腔及頸部。正電子掃瞄可以幫助檢查舌癌有否擴散至身體其他地方。

由於舌癌對電療及化療的反應都不理想，所以一發現舌癌，就會選擇手術切除，並視乎腫瘤體積而決定是否需要重整舌頭。如切除範圍大，就需要用病人自己的胸腔組織或身體的其他部位（如大腿肌肉）作游離皮瓣重建舌頭。而如果腫瘤擴散至頸部的淋巴結，病人需要同時切除受影響的淋巴腺。手術後，病人或需配合電療或化療以避免出現局部復發。

(刊載於《東方日報》，2011 年8月21 日)