02 Apr 2012

香港大學李嘉誠醫學院探索人體系列之十三

黃兆賢醫生
香港大學李嘉誠醫學院
內科學系名譽臨床助理教授

我們腹腔內的器官被腹肌及腹膜包圍，腹膜之間有血管、淋巴，為內臟提供營養。腹膜很少機會無原無故獨自發炎，通常是因為腹腔內臟出現病變，大致可分為「自發性細菌腹膜炎」及「繼發性腹膜炎」。前者是指由於病人肝硬化，腹水內的抵抗力降低，腸道細菌轉移並導致腹膜炎，此類病人容易腹膜炎復發。至於後者則與內臟有關，例如嚴重的胃潰瘍導致胃穿孔，令胃酸或細菌滲漏到腹腔內；嚴重的闌尾炎亦會引致局部腹膜發炎。

腹膜炎病人會感到腹部疼痛, 腹壁收緊，用手按下及放開手時痛楚加劇。如果炎症嚴重，會肚脹及腸臟停止蠕動，故當醫生用聽筒聆聽肚內聲音時，聽不到腸蠕動音，部分病人更會發燒。如需進一步檢查，醫生會安排病人進行電腦掃描，找出發炎、腫脹或積水位置。另外，如看到腹腔有空氣，則代表腸道穿孔。

腹膜炎的治療方法視乎病因，如果是胃潰瘍或闌尾炎引起，便要進行外科手術,切除發炎部位及修補，然後清洗腹膜，及處方抗生素。

（刊載於 《am730》，2012年4月2日）