09 May 2011

香港大學李嘉誠醫學院認識頭痛系列之六

張志偉醫生
香港大學李嘉誠醫學院
麻醉學系臨床助理教授

偏頭痛是一種常見的周期性頭痛，但往往被忽略。女性患者較男性多，男女比例為一比三。多於二十至四十歲發病，四分一人更於十歲前發病，超過一半偏頭痛病人都有家族史。

典型的偏頭痛有獨特的發作模式，分為五期﹕前驅症狀、預兆、頭痛、緩解期及頭痛後期。雖然未必每次發作都出現全部五期徵狀，但如果五期先後出現，就可以確診為偏頭痛。

約六成病人會出現前驅症狀，然後於數小時或數天後出現預兆。前驅症狀包括性情和行為改變、口味改變，例如嗜甜、亦可能會覺得疲倦、常打呵欠、口渴、怕光和怕聲音。

至於預兆亦是偏頭痛獨有徵狀，約一至兩成病人頭痛前會出現預兆，主要包括視覺、聽覺、味覺或嗅覺的幻象。一些病人會有觸覺或活動徵狀，例如偏癱。

病人會感到眼窩後、額頭、頭部兩側隨脈搏跳動而痛，有時會蔓延至後頸。典型的偏頭痛是不對稱，另外亦可能會噁心、作嘔，劇烈運動會令頭痛惡化。大多痛四至七十二小時，通常於患者清醒時突襲。有些人一星期發作數次，亦有些人一生才發作數次，發作頻率因人而異。

下星期會講解誘發偏頭痛的因素和紓緩方法。

(刊載於《am730》 , 2011年5月9日)