28 Nov 2010

醫健寶庫系列

鄭永強教授
香港大學李嘉誠醫學院
楊雪姬基金教授（血管外科）

前文提到，主動脈瘤一般可透過手術治癒。可是，主動脈瘤沒有病徵，讓人以為病情不嚴重，加上忌諱「開刀」，許多病人因而拒絕接受手術。其實，現時有關的預防性手術技術已十分成熟，腹主動脈瘤的手術成功率便超過九成半。反之，若不及時處理，一旦腫瘤爆破而導致內出血才進行緊急手術，死亡率便會高逾八成。

現時腹主動脈瘤的手術主要分為兩種。第一種是傳統的開放式手術：醫生替全身麻醉的病人剖開腹部，用血管拑控制血液流量，切開血管瘤並以人工血管取代。這種手術現已十分成熟，成功率高，而且費用較低。但手術會造成較大創傷，復原時間較長，病人一般需要留院一星期。

另一種手術是近十年內較為普遍的微創式手術：醫生先從病人的腹股間劃開小切口，從股動脈放入支架，伸延直至腫瘤位置再撐開，固定並勾住主動脈壁以隔離血管瘤，避免它繼續受血流壓力影響而進一步擴張或破裂。支架的費用約為十萬港元。這手術風險極低，病人很快便可復原，是年長患者的佳音。現時，瑪麗醫院有65％的腹主動脈瘤患者都會接受微創式手術。

(刊載於《東方日報》，2010 年11 月28 日)