15 Oct 2018

香港大學李嘉誠醫學院外科系列之十二

黃宇匡醫生
香港大學李嘉誠醫學院外科學系
食管腸胃科專科臨床助理教授

大家身邊總有一兩位被胃酸倒流困擾的朋友吧？都市人食無定時，飲食習慣不良，體重過高，都是近年胃酸倒流患者增加的原因。市面上應對胃酸倒流的藥物林林總總，既有中和或減少胃酸的，也有化解胃氣、增強胃黏膜等等，真是五花八門。有人不求甚解，藥石亂投；有人以為無藥可救，甚至放棄治療。

文獻上大概有七成胃酸倒流病人對「質子泵抑制劑」有良好的反應；而其餘三成就可能是斷症錯誤，或是藥效不夠。

所謂斷症錯誤，就是經過食道酸鹼度測試後，發現食道酸性並未達標卻誘發強烈倒流症狀的「敏感性食道」或實際倒流次數和症狀時序不吻合的「功能性火燒心」, 它們嚴格上不是胃酸倒流，所以一般胃酸藥效果並不理想。

所謂藥效不夠，可能是用藥的方法和劑量不恰當。如果不希望長期服藥，或正確服藥後效果仍不理想，甚至出現併發症如食道發炎/收窄，衍生「巴洛氏食道」和癌前病變等，就需要考慮手術治療。

胃酸倒流看似「小兒科」，但如果藥物未能解決症狀，便應該請教專家，甚至考慮接受手術治療，切忌諱疾忌醫或亂投藥石。

<刊載於《am730》，2018年10月15日>