在基礎設施方面，隨著地區康健中 心的服務逐步擴展至全港18區，以家庭 為中心、以社區為本的基層醫療健康系 統亦將全面投入運作。這將確保家庭醫 生作為多範疇基層醫療服務團隊的一部 分，對所有市民更為便捷，尤其是經常 長途跋涉前往醫院接受健康檢查或治療 的長者。 跨專業範疇的基層醫療人員將進駐 地區康健中心，提供包括疾病預防、復 康、慢性病管理和健康諮詢等健康服務， 有助改善市民健康，減少我們對醫院和 專科服務的非必要需求。 至於資源整合，則會透過醫療券系 統重新分配，市民可以使用該系統去看 自己的家庭醫生，並購買慢性病藥物； 同時引入「共同承擔」原則，為有能力負 擔較高醫療費用的市民提供誘因，鼓勵 他們使用政府補貼計劃下的私家醫療護 理服務。 目前，私家醫生可透過「醫健通」獲 取患者於公營系統的醫療記錄，但現時 「醫健通」在私營服務中仍未普及使用， 公營系統的醫生則難以透過該系統取得 患者於私營機構的記錄。為加強公私營 數據互通，改善和提升現有的系統至為 重要。 最後，對林教授來說最重要的是培 訓及人手規劃問題。她表示：「如果我們 希望每個人都有家庭醫生，就需要培養 更多具質素的基層醫療專業人員，這當 然不限於受過家庭醫學訓練的醫生。」 到目前為止，護士、藥劑師及職業 和物理治療師的培訓主要在醫院進行， 但這種情況將有所改變。為達至「早發 現、早治理」的目標，基層醫療強調多學 科協作，例如在社區針對某些精神狀況 提供非藥物干預等。 護士將會在以社區為本的地區康健 中心發揮重要作用，而藥劑師可能會因 應患有多種慢性病市民的需要，提供藥 物管理服務，例如針對簡單的疾病提供 藥物建議，甚至提供疫苗接種服務。目 前，醫學院的護理學院和藥理及藥劑學 系都在評估如何在課程中滿足這些需求。 在醫生培訓方面，香港醫學專科學 院已設立家庭醫學專科，家庭醫學亦佔 港大醫學院內外全科醫學士課程相當比 重。事實上，家庭醫學於1985年全科 醫學部成立時首次引入醫學院，此後課 程經過提升，並以培訓學生成為家庭醫 生所需的態度和專業知識為重點，持續 完善和改進。新的140+ CORE課程2以 此為基礎，更著重患者的醫療護理體驗， 並引導學生除了關注疾病本身，同時採 取更以人為本的診治方式。 同時，林教授也希望家庭醫學專科 培訓量有所提升，例如把家庭醫學培訓 資歷納入《基層醫療名冊》的註冊要求。 目前，香港不足一成的醫科畢業生選修 家庭醫學專科，而在加拿大和英國等地， 此比例約為40%。 林教授補充：「我們還有很多工作要 做，因為如果沒有具備基層醫療專業知 識的專業人員⸺不只是醫生，還包括 其他基層醫療健康專業人員⸺《藍圖》 提出的計劃也就無法得以實踐。」 說到這裡，話題無可避免地回到醫 療資源。在基層醫療發展較完善的地方， 基層醫療佔整體醫療衞生預算約15%， 但在本港，這比例卻不足一成。 儘管如此，我們仍有一線曙光。林 教授表示，縱使未來充滿挑戰，期待已 久的實踐藍圖已經出現，並得到各方承 諾支持，有望舒緩本港醫療體系日益沉 重的壓力。林教授續說：「若《藍圖》能夠 成功實踐，它改變的不僅是本港的基層 醫療，而是整個醫療體系，將有助減低 市民對醫院的非必要使用和需求，並使 我們的醫療系統更加公平，有助可持續 發展。同時，市民將活得更健康，並享 有更高的生活質素。」 ↖↑→林教授致力推動 基層醫療發展，積極參 與相關區域及國際性組 織活動及會議。 An advocate of primary healthcare, Professor Lam is an active member of related regional and international organisations such as the AsiaPacific Academic Primary Care Group (AAPCG) and World Organization of Family Doctors (WONCA). (林露娟教授供圖 Photo courtesy of Professor Cindy Lam) 參考資料： 1. World Health Organization. Declaration of Alma-Ata [Internet]. Geneva: WHO; 1978 [cited 11 Apr 2023]. Available from: https://cdn.who.int/media/docs/default-source/documents/almaata-declaration-en. pdf?sfvrsn=7b3c2167_2. 2. 學生在日常（Common）的一般（Ordinary）臨床環境中實習，獲取相關（Relevant）知識、技能和實踐經驗， 學習德才兼備的行醫要訣（Essential）。 以家庭為中心、社區為 本的基層醫療健康系統 將透過位於全港 18區的 地區康健中心 提供服務 「若《藍圖》能夠成功實踐，它改變的不僅是本港的基層醫療， 而是整個醫療體系，將有助減低市民對醫院的非必要使用和 需求，並使我們的醫療系統更加公平，有助可持續發展。」 林露娟教授 31 HKUMed News Summer 2023
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