13 Feb 2017

香港大學李嘉誠醫學院認識呼吸系統系列之九

葉秀文教授
香港大學李嘉誠醫學院內科學系
呼吸系統科講座教授及系主任

要確診阻塞性睡眠窒息，需要找出睡眠時有否出現呼吸異常問題，醫生會為患者做一個多頻道睡眠檢測，分析呼吸、血氧、心率、腦電波等；另外亦有較簡單的裝置可作測試。

治療應該是針對整體健康的，因此，對於肥胖的患者，即使減輕體重並不一定能完全緩解睡眠窒息，但減重亦應是治療中不可忘記的部分。目前最有效的療法是在睡覺時戴上簡單的呼吸儀器，原理是在睡眠時通過鼻罩(nasal mask) 施加輕度正壓，防止其上呼吸道關閉。其他的輔助措施包括避免酒精（因酒精會加重上氣道的關閉，增加肥胖問題及影響精神狀態）、治療鼻塞、避免平臥等。

對於病情不太嚴重的患者，其他治療裝置包括定制的口腔器具，在睡覺時矯移下顎，令上呼吸道保持寬暢，但該治療必須要有口腔科專業技術，並需作術後評估窒息情況，因為其療效不如佩戴呼吸機般一致，並要長期跟進牙齒健康。上呼吸道或臉骨手術可以對小部分患者有幫助，但尚需更多嚴謹的臨床數據去幫助找出合適患者、手術及確定長遠療效，故未普及應用；亦有些正在研究階段的新方法，如刺激上呼吸道舒張肌的起搏器等。至於兒童患者，割除扁桃腺是嚴重窒息的主要治療方法。

在現代社會，「睡眠不足」幾乎是每個人的常態。切記養成及保持良好的睡眠量與質，是每天精力充沛的關鍵。

<刊載於《am730》，2017年2月13日>