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舒張氣管的藥物治療

28 May 2018

香港大學李嘉誠醫學院認識藥劑學系列之三

麥翠和博士
香港大學李嘉誠醫學院
藥理及藥劑學系副教授

氣喘發作時,氣管管徑會縮小,呼吸道出現慢性發炎,以及分泌增加阻塞氣道。氣管舒張劑可以緩解氣道痙攣,改善通氣,從而緩解喘息,主要用作控制哮喘急性發作和慢性阻塞性肺病(簡稱慢阻肺)的輔助治療。不過,氣管舒張劑僅能舒張氣道,沒有抗炎和減少痰液分泌的功能。

氣管舒張劑能快速緩和氣喘症狀,效用明顯,分為吸入及口服兩種用藥方式。吸入劑能直達氣管,針對性強,所需劑量比口服劑量少,可減輕藥物帶來的副作用。

氣管舒張劑主要包括β2-受體激動劑、茶鹼類藥物和抗膽鹼能藥物等三類。β2-受體激動劑能鬆弛支氣管平滑肌,增加肺活量,降低氣道阻力。短效定量霧化吸入劑如沙丁胺醇和特布他林等常用於哮喘急性發作和維持治療;長效定量吸入劑如福莫特羅和沙美特羅,作用可持續12小時以上。

茶鹼類藥物可使平滑肌舒張,目前常用製劑為口服緩釋膠囊茶鹼。抗膽鹼能藥物有助減少氣管收縮,主要用於慢阻肺的治療管理。短效製劑異丙托溴銨很少引起不良反應,長期吸入可改善慢阻肺患者的健康狀況;長效製劑噻托溴銨的效用可以長達24小時以上。

若要有效控制哮喘或慢阻肺,必須正確選擇和合理利用氣管舒張劑。

<刊載於《am730》,2018年5月28日>