03 Dec 2018

香港大學李嘉誠醫學院心臟病系列之四

奚小嫻醫生
香港大學李嘉誠醫學院
內科學系臨床助理教授

心臟的跳動是很有規律的。電流由右心房的竇房結發出，傳導到心臟不同部位，包括心房及心室。患有心房顫動的病人，心臟會產生異常的電流，導致心跳不規則，容易造成過快或過慢。如果心跳持續過快，可能會引致心臟衰竭。另外，心房顫動的人士，容易在心房的左心耳形成血塊。血塊脫落便會經血管流入身體不同地方，情況嚴重時會令腦部血管栓塞，引致缺血性中風。

醫生會以CHA2DS2-VASc Score來評估心房顫動者是否屬於中風高危族群，內容包括：是否有心臟衰竭、高血壓、糖尿病、心血管疾病及曾經中風等。而且，年紀愈大中風機會愈高，65至74歲，得1分；超過75歲，分數即加倍為2分。如果評估的總分是2或超過2，表示已屬中風高危群，需要使用抗凝血藥物（即薄血藥）預防中風。

傳統的抗凝血藥物華法林雖然有效預防中風，但病人要注意食物的選擇，以免影響凝血功效。近幾年出現的新型抗凝血藥物，藥性穩定，並較少受其他藥物及食物影響；加上服用簡單，較易被病人接受。

若病人因身體狀況不能服用抗凝血藥物，可接受左心耳封堵手術。手術期間會在大腿內側的股靜脈伸入導管，透過技術將封堵器植入左心耳，降低血塊落入心臟或循環系統的可能性。優點是手術只需做一次，其後只短期服藥即可。

<刊載於《am730》，2018年12月3日>