26 Feb 2018

香港大學李嘉誠醫學院藥物安全知多點系列之一

陳潁琳藥劑師
香港大學李嘉誠醫學院
藥理及藥劑學系講師

服用西藥時，可以以牛奶、果汁、咖啡奶茶、汽水或是酒精類的飲品代替清水嗎？答案是要盡量避免，因為某些飲料會影響藥物的代謝，又會影響身體對藥物的吸收，後果可大可小。

俗稱薄血丸的抗凝血藥華法林Warfarin與綠茶、小紅莓汁和酒精類飲品不能相容。日本綠茶、龍井，碧螺春等未經發酵的綠茶含有豐富維他命K，會把華法林的藥效減弱，增加凝血機會。小紅莓汁會抑制華法林的代謝，令藥量在體內提高，增加流血的風險。酒精類飲料不宜與華法林一起飲用，每天淺酌一兩杯會令肝酵素提升，服用華法林後，代謝增加了，藥效便會減少；偶爾一次豪飲的話，肝酵素會先分解酒精而代謝不了華法林，華法林在身體停留久了，可能會增加流血的風險。

醫治甲亢的Levothyroxine和抗生素Vibramycin及Ciprofloxacin等，都不宜與牛奶同服。牛奶裏面含有鈣、磷，鐵質等，會減少人體對以上藥物的吸收；而對抗生素的影響，則有可能令感染難以痊癒，時間久了，還會造成社區抗藥性。其他藥物例如控制骨質疏鬆藥Aldendronic Acid必須於早上空腹服用，而乙型肝炎丸Entecavir必須在服藥前後兩個小時不能吃喝，以免影響身體對藥物的吸收。而肺癌標靶藥Erlotinib和膽固醇藥Simvastatin 都會跟西柚汁相沖，影響藥物的代謝。

飲料的酸鹼值也可以直接影響藥物的吸收，微鹼性的咖啡奶茶，弱酸性的果汁，同是弱酸性的二氧化碳飲料，都會讓藥物提早或延遲釋放，令身體減少或是增加吸收，至影響效果。

清水是送服西藥的最佳飲料。不過在哄小孩吃藥時，不妨放微量果汁在清水中，以作調味，但是切記不是一整杯果汁。

<刊載於《am730》，2018年2月26日>