03 Sep 2018

香港大學李嘉誠醫學院外科系列之七

林沛泓醫生
香港大學李嘉誠醫學院外科學系
泌尿外科臨床助理教授

在香港，前列腺癌已上升至男性最常見癌症的第三位。一般而言，醫生為病人評估後，會建議合適人士進行前列腺癌篩檢，有需要的時候，會再進行磁力共振掃描及前列腺活檢，即從前列腺抽取活組織化驗以進行確診。

傳統的前列腺活檢方法沿用了三十多年，是經肛門用超聲波作引導進行穿刺取樣活檢 (TRUSB) ，但是這項技術有兩大缺點：第一，國際臨床研究顯示此方法除了可能漏診的機會高達30%，也有可能錯估風險等級，原因是TRUSB 技術無法取得某些前列腺腫瘤位置的組織作診斷。第二，TRUSB 需要經肛門穿刺取樣，而肛門溫床的細菌，有可能導致活檢相關敗血症的風險達4%以上 。

近年，香港引入了經由會陰穿刺的前列腺活檢技術 (TPB)。 此技術須在局部麻醉或短暫全身麻醉下進行，由超聲波引導，直接穿過會陰皮膚抽取前列腺組織作活檢分析。TPB不但能更徹底取得前列腺各部位的組織，提高癌症檢測率，而敗血症的風險亦減低至近乎零。過往曾經進行TRUSB活檢而結果呈陰性後需再次活檢者，前列腺較大、患糖尿病或免疫系統抑制的男士，尤其適合接受經會陰前列腺活檢。

<刊載於《am730》，2018年9月3日>