08 Sep 2018

鄭嘉俊醫生
香港大學李嘉誠醫學院內科學系
老人科專科醫生

「脆性骨折」 沒有先兆，在本港比中風或冠心病更常見，一旦發生可能令長者從此喪失活動能力。從站立的高度或以下跌到地面造成的骨折， 稱為「脆性骨折」， 常見的骨折部位有腕骨丶腳踝丶脊椎及髖骨。

最嚴重的髖骨骨折常發生在八十歲左右， 患者需要接受手術，骨折後一年內的死亡率近兩成。本來健步如飛的長者，病發後或需使用柺杖或助行架，部分更因長期臥床而出現肺炎、壓瘡等併發症。近四分一居家的長者，髖骨骨折出院後要入住安老院。

部份人認為補充鈣片或多喝牛奶便足以預防再骨折。其實除了攝取足夠鈣質和維他命D以補充造骨的「原材料」外，患有骨質疏鬆並曾有骨折的長者，再骨折的風險高，應使用藥物治療增加骨質密度，以減低再骨折的風險。

治療骨質疏鬆的口服藥物以雙磷酸鹽類 （Bisphosphonates）最普遍，每星期或每月服用一次 。而皮下注射的破骨細胞分化因子抑制劑 (RANK Ligand Inhibitor)，則每六個月注射一次。

治療嚴重骨質疏鬆症患者，可每天皮下注射人類基因重組副甲狀腺素 (Teriparatide)以加速骨質生成 。這個療程最長為期兩年，之後改而服用雙磷酸鹽類藥物或注射破骨細胞分化因子抑制劑，保持新生的骨質。

曾有骨折的長者常有肌肉減少的情況，易失平衡 。他們可在專業人士指導下進行阻力肌力訓練，增強雙腿肌肉的力量，減低骨折的風險，詳情請向醫生請教最合適的治療方案。

<刊載於《東方日報》，2018年9月8日>