Medical Faculty News v25i1

急症藥物解決方案 藥理及藥劑學系副教授 陳慧賢博士 在澳洲墨爾本奧 斯汀醫院急症部門任職藥劑師時，日常目睹及經歷各種緊急 情境，促使她研究鎮靜藥物治理緊急行為、以及抗凝血藥物的 使用。 陳博士經常看到送來急症室的病人激烈躁動，瀕臨自 殘和傷害他人的邊緣，讓她萌生研究鎮靜藥物的想法。她說： 「病人激烈躁動的原因，可能與精神健康問題有關，也可能是 濫用藥物及/或酗酒所致，但目前文獻中沒有足 夠 數據讓我們 知道哪些藥物比較安全而且起效較迅速。」 陳博士因此在澳洲和香港展開隨機臨床試驗，試圖找 出起效快而又安全的最佳鎮靜藥物及給藥方法，最後她發現 名為奥 氮 平 (olanzapine) 的藥物，無論是用作靜脈注射還是 肌肉注射，都安全有效。陳博士在香港進行的研究，乃亞洲區 首個對用於治療緊急行為情況的各種鎮靜藥物及抗精神病藥 物，進行比較的臨床試驗。 陳博士在另外一項研究中發現，在香港以至全球很常 用的抗精神病處方藥物 氟哌啶 醇(haloperidol)，和其他數種 抗精神病藥物比較時，有較高死亡風險。該項研究建議，老年 病人以及有心臟病或肺炎風險的病人，在使用該藥時需要特 別監察，可能的話，更應轉用另外一種抗精神病藥物。 陳博士在這方面的研究，促使「澳洲治療指引」等相關 機構改變臨床實踐的守則及建議，並有望指導和改善香港及 海外的急症部門對激烈躁動病人的治理。 另一方面，陳博士對抗凝血藥物的研究，也是源於過往 在急症室的工作。當時她目睹許多病人為了減低中風風險，卻又 在服用抗凝血藥物之後，因出血問題到急症室求診，其中腸胃道 出血正是很多服用抗凝血藥病人常常遇到的問題。於是她開始 一項針對口服抗凝血劑、以人口為基礎的隊列研究，發現同時 服用腸胃道保護劑可以降低腸胃道出血的風險。這項研究同樣 帶來了臨床實踐方面的新建議和改變。陳博士現時正在研究四 種常用的新型口服抗凝血劑（達比加群dabigatran、阿 哌 沙班 apixaban、利伐沙班rivaroxaban和艾多沙班edoxaban），希 望對這些藥物的有效性和安全性有進一步發現。 從醫院管理局的數據庫裡，陳博士對接受過心房顫動 治療的男女病人進行研究，發現新型口服抗凝血劑更有效、更 安全，尤其是對女性而言。雖然華法林 (warfarin) 曾經是最 常用的抗凝血藥物，但是陳博士及她的團隊發現，與華法林比 較，給女性處方新型藥物，即非維他命K拮抗劑類口服抗凝血 劑，有助進一步減低腦部出血的風險，但在男性身上未見同樣 效果。 陳博士說：「大數據現時在我們的研究工作中非常重 要。雖然臨床試驗有其優點，但是需要的資源也比較多，而且 只能對數百個或是數千個病人進行試驗。如果可以利用香港 已有的優質數據做研究，我們可以檢視成千上萬匿名病人的 資料，在某程度上模仿臨床試驗。這樣我們進行的研究可以更 有效率，也可以同時檢視多種臨床結果。」 如果可以利用香港已有的優質數據做研究， 我們可以檢視成千上萬匿名病人的資料， 在某程度上模仿臨床試驗。 我們進行的研究可以更有效率， 也可以同時檢視多種臨床結果。 12 Feature