2023年04月03日
麥翠和博士
香港大學李嘉誠醫學院
藥理及藥劑學系首席講師
慢性阻塞性肺病（簡稱慢阻肺病，COPD）是常見的慢性氣管受阻疾病，包括慢性支氣管炎及肺氣腫兩種情況，兩者經常並存。慢性支氣管炎為呼吸道發炎變窄並產生痰液；肺氣腫則代表肺泡失去彈性，氣體滯留在肺泡內無法排出。慢阻肺病會使患者的肺功能逐漸下降，繼而影響其他身體功能，可惜病人早期多沒明顯不適，因此很少就醫，為診斷、防治帶來困難。吸煙是造成慢阻肺病最常見的危險因素。除吸煙外，長期接觸二手煙也容易誘發此病。目前，COPD患者佔全球超過三億人口，更是導致人類死亡的第三大病症，每年奪走超過三百萬人性命。
治療慢阻肺病的最終目標是預防和控制症狀、降低急性發作的嚴重程度和次數，以及改善呼吸能力，從而增加運動耐量並降低死亡率。雖然慢阻肺病不能治癒，但通過用藥及積極治療，可以減緩肺功能下降的速度和急性發作的次數。所以患有慢阻肺病的吸煙者首先一定要戒煙，吸煙不僅會導致慢阻肺病發作，更會加重慢阻肺病的症狀。如果不戒煙，肺部將會更快受到更多損害。
首款獲FDA批准的COPD三聯複方新藥, 由 fluticasone furoate、umeclidinium及vilanterol組成。其中fluticasone furoate是可吸入的皮質類固醇，umeclidinium是長效的毒蕈鹼拮抗劑，vilanterol則是長效的β2腎上腺素能激動劑，傳統上均有效治療COPD。毒蕈鹼拮抗劑和β2腎上腺素能激動劑為氣管舒張劑，可以鬆弛氣管及控制症狀，皮質類固醇則可同時降低呼吸道炎症反應，從而有效降低急性發作的嚴重程度和次數。
患者長期使用吸入式藥物是最有效穩定病情的方法，好處是直接到達肺部，只需用較少劑量就可有效控制病情，副作用因而最小。近年來，吸入器的設計種類繁多，除了壓縮氣罐的吸入器外，亦有不同的乾粉裝置和軟霧吸入器，病人須了解並掌握每種產品的正確使用方法，才可使藥物產生效用。至於使用三聯複方新藥的病人，只需要了解並掌握一種吸入器的使用方法便可。
<刊載於《am730》，2023年4月3日>