2021年05月15日
余懿德醫生
香港大學李嘉誠醫學院
家庭醫學及基層醫療學系臨床助理教授
上期談到身體調適負荷（allostatic load ，簡稱AL）理論在預示個人健康風險，以便及早預防疾病的好處。但在臨床診療時，AL的應用仍有許多問題需要解決⸺例如該選擇哪幾項生物指標（biomarkers）作分析、如何量度、整合，和衡量這些數據在AL評估框架的重要性，以及選用何種統計與分析方法等，都存在爭議；加上量度有關神經內分泌系統的生物指標有一定困難，我們甚少可在基層醫療的層面廣泛地為病人進行AL評估。
相反，心臟代謝失調指數（Cardio-Metabolic Dysregulation Index，簡稱CMDI）的計算方法就簡單得多，只需參考幾個與心血管和代謝有關的生物指標，留意數值是否超出國際臨床醫學指引與文獻所訂立的正常水平，即可取得AL的基本評估，了解長期壓力所引致的繼發性生理失調。
港大醫學院家庭醫學及基層醫療學系最近提出，透過下列六項生物指標及其臨界數值來計算CMDI，每項超標為1分，以0至6為限，數值越高，代表心臟代謝失調的情況越嚴重。
- 心縮壓（SBP）≥130mmHg
- 心舒壓（DBP）≥80mmHg
- 腰臀比例（WHR） ≥0.9（男性）／ ≥0.8（女性）
- 糖化血紅蛋白（HbA1c） ≥5.7%
- 總膽固醇（TC）和高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C） 比值≥4.5（男性）／ ≥4.0（女性）
- 三酸甘油酯（TG） ≥1.7mmol/L
研究團隊以「2014至2015年度人口健康調查」提供的數據進行二次分析，發現香港18至64歲，從未患上癌症、心血管病或內分泌疾病，健康狀況大致良好的成年人當中，每人平均有1.6個與心血管及代謝有關的生物指標超出正常水平。在45至64歲的年齡層中，就有過半人口的CMDI值高於3 ；而在較年輕的18至29歲年齡層，此數值範圍亦佔人口的8.3%，預示他們有較高的健康風險，容易出現心血管及代謝系統失調。
此外，研究亦發現每天睡眠少於六小時或運動量不足、有長期吸煙習慣的人，CMDI數值明顯較高。由此證明保持良好的生活習慣⸺有充足的睡眠、恆常做運動和戒煙，有助預防疾病，令身心回復健康。
<刊載於《東方日報》，2021年5月15日>