2021年03月13日
張嘉宏醫生
香港大學李嘉誠醫學院
婦產科學系名譽臨床副教授
香港有不少慢性乙型肝炎帶菌者，由於他們大多數沒有症狀，難以在早期診斷出來，久而久之，乙型肝炎更有可能演變成肝硬化和肝癌。
根據2018年的資料，香港約有4.5％孕婦是乙型肝炎帶菌者，她們在懷孕或分娩期間有可能以垂直方式傳染給胎兒。這些媽媽的新生兒如果沒有及時接種疫苗，他們有90％ 風險染病。女嬰成為慢性乙型肝炎帶菌者後，若在成年後懷孕，又有風險將乙型肝炎傳給下一代，形成惡性循環，以致乙型肝炎持續傳播。因此，減少垂直傳播是殲滅乙型肝炎病毒的第一步，亦是最重要的一步。
在香港，常規的產前血液檢查已可確認孕婦是否已感染上慢性乙型肝炎，乙型肝炎孕婦的新生兒在出生後會接種乙型肝炎免疫球蛋白和乙型肝炎疫苗。可是，有本地研究發現，即使其新生兒已接種免疫球蛋白和疫苗，仍然有約1.1%會受感染並成為慢性帶菌者。免疫預防失效的原因與母體內乙型肝炎病毒DNA載量過高有關。高病毒載量的孕婦，其新生兒成為慢性帶菌者的風險約為4.2%。
自2020年起，全港公立醫院的產科，已開始為確診的孕婦在懷孕初期進行乙肝病毒DNA載量測試，驗出高載量的孕婦在28至30孕周，將獲轉介接受抗病毒藥物治療，目標是抑制病毒載量，進一步降低新生兒成為慢性帶菌者的機率至0.1%以下。醫生會較常採用「替諾福韋」作為抗病毒藥物，這治療不會影響孕婦或胎兒，治療期間亦可繼續餵哺母乳。
現在，除了為新生兒接種疫苗外，為確診孕婦測試乙型肝炎病毒DNA載量和進行抗病毒藥物治療，已成為減少垂直傳播的基石。希望大家一起努力，讓香港早日成為一個可杜絕乙型肝炎的城市。
<刊載於《東方日報》，2021年3月13日>